Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила глобальное руководство по диагностике, лечению и уходу при менингите. Это руководство направлено на улучшение выявления данного заболевания, обеспечение своевременного лечения и повышение качества долгосрочного ухода.

Менингит представляет собой серьёзную угрозу общественному здоровью, несмотря на успешные глобальные усилия по борьбе с этим заболеванием. Заболеваемость и смертность от менингита остаются высокими, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, а также в регионах, где происходят масштабные и разрушительные эпидемии. Примерно каждый пятый человек, перенёсший бактериальный менингит, сталкивается с долгосрочными осложнениями, которые могут привести к инвалидности и значительно ухудшить качество жизни.

В соответствии с программой «Победим менингит к 2030 году: глобальная дорожная карта», руководство ВОЗ содержит основанные на доказательствах рекомендации по клиническому ведению детей старше одного месяца, подростков и взрослых с острым внебольничным менингитом. Рекомендации охватывают все аспекты медицинской помощи, включая диагностику, терапию с применением антибиотиков, дополнительную и поддерживающую терапию, а также помощь при долгосрочных последствиях заболевания. Ввиду сходств в клинической картине, диагностике и подходах к лечению различных форм острого внебольничного менингита в руководстве рассматриваются формы заболевания, вызываемые как бактериальными, так и вирусными возбудителями.

Наиболее опасной формой является бактериальный менингит, который может привести к летальному исходу в течение 24 часов.

Согласно оценкам, в 2019 году во всем мире было зарегистрировано 2,5 миллиона случаев заболевания. В это число входит 1,6 миллиона случаев бактериального менингита, унесшего жизни около 240 000 человек. У приблизительно 20% заразившихся бактериальным менингитом развиваются долгосрочные осложнения, в том числе приводящие к инвалидности, что негативно отражается на качестве жизни. Заболевание также ложится тяжелым финансовым и социальным бременем на отдельных людей, семьи и сообщества.

Существует четыре главных возбудителя острого бактериального менингита: Neisseria meningitidis (менингококк), Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Streptococcus agalactiae (стрептококк группы B). Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию.

• Кто в группе риска? Менингит поражает людей всех возрастов, но наибольшему риску подвержены дети раннего возраста, подростки, молодые взрослые и пожилые люди.
• Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, присутствуют в слизистой носоглотки и распространяются воздушно-капельным путем. Стрептококк группы B может передаваться от матери ребенку при родах.
• Клинические признаки и симптомы включают ригидность мышц шеи, лихорадку, спутанность сознания, головную боль, тошноту и рвоту. У младенцев симптомы могут отличаться и включать снижение активности и сонливость; раздражительность и безутешный плач; снижение аппетита; ригидность или вялость тела; набухший родничок.
• Осложнения и последствия заболевания могут включать потерю слуха, судороги, слабость в конечностях и другие долгосрочные последствия.
• Профилактика включает вакцинацию против менингококков, пневмококков и гемофильной палочки. Также рекомендуется профилактическое применение антибиотиков для лиц, находившихся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией.
• Диагностика выполняется путем клинического осмотра и люмбальной пункции. Важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам.
• Лечение менингита требует неотложной медицинской помощи и немедленного лечения антибиотиками в случае бактериального происхождения возбудителя.
• Эпидемиологический надзор включает обнаружение и подтверждение вспышек заболевания, мониторинг тенденций заболеваемости и оценку эффективности стратегий по контролю менингита.