Многие пациенты одновременно с рецептурными препаратами используют растительные средства и биологически активные добавки, что повышает риск клинически значимых лекарственных взаимодействий.

К зарегистрированным нежелательным эффектам относятся:
— повышение уровня печёночных ферментов,
— желудочно-кишечные расстройства,
— колебания МНО (Международное нормализованное отношение - INR) у пациентов, принимающих варфарин,
— нарушение функции почек.

Также описаны случаи острых эпизодов отторжения трансплантатов (сердце, почки, печень) у пациентов, получавших иммунодепрессанты на фоне приёма зверобоя.

Особую группу риска составляют пожилые пациенты, которые чаще используют фитопрепараты, реже сообщают о побочных эффектах и нередко принимают несколько средств одновременно (полифармация).

Наиболее изученным является зверобой — мощный индуктор ферментов системы цитохрома P450. Он способен снижать эффективность ряда лекарств, включая пероральные контрацептивы и другие препараты. В литературе описано более 600 лекарственных взаимодействий, из которых около 300 имеют клиническую значимость.

Часто используемые растительные средства:

Таволга (Filipendula ulmaria)
Применяется при диспепсии и воспалительных заболеваниях ЖКТ. Обладает мягким противовоспалительным эффектом, не подавляет секрецию кислоты. Однако содержит салицилаты, поэтому противопоказана при аллергии на аспирин.

Семена сельдерея
Используются при гиперурикемии и подагре для уменьшения воспалительной боли. Требуют осторожности у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Чеснок
Применяется для коррекции липидного профиля и снижения агрегации тромбоцитов (аллицин). Не рекомендуется сочетать с антикоагулянтами и следует отменять перед хирургическими вмешательствами.

Ашваганда (Withania somnifera)
Используется для снижения тревожности и стресса. Влияет на ГАМК-ергическую систему, может вызывать желудочно-кишечные расстройства.

Валериана
Обладает седативным эффектом за счёт влияния на ГАМК. У части пациентов (до 10%) возможна парадоксальная реакция — возбуждение и усиление тревожности.

Ромашка аптечная (Matricaria chamomilla)
Применяется при тревожности и лёгкой бессоннице, оказывает умеренное спазмолитическое и противомикробное действие.

Вывод:
Фитопрепараты и БАДы нельзя рассматривать как полностью безопасные — их влияние на метаболизм лекарств клинически значимо и требует обязательного учёта при сборе анамнеза.